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6岁儿童饱受病痛折磨,德胜门治疗让患者站的更稳

文章来源:北京德胜门中医院  发布时间:2016-10-31医生热线:

  

     患者情况:曹某,男,6岁,湖北武汉人

 

  发病情况:患儿出生后因喉中有痰就诊于市中心医院,行痿症检查发现肌酶高于正常几十倍(具体数值不详),未给予明确诊断,住院进行治疗一月余,肌酶有所下降。患儿一岁时还不会爬行,一岁半时患儿学会走路,但易摔倒,摔倒后不能自行爬起。

 

  就医经历: 2014年8月就诊于北京儿童医院,行血清肌酶谱示:天冬氨酸及转氨248.5IU/L,肌酸激酶 15909 IU/L,乳酸脱氢酶 1274 IU/L,a-羟丁酸脱氢酶999 IU/L,肌酸激酶同工酶MB341 IU/L。基因测定报告:被检样本DMD基因外显子53-57缺失。最后诊断为“进行性肌营养不良”,未给予左卡尼丁口服溶液10ml日一 口服,果糖二磷酸钠胶囊0.325g 日二 口服等药物治疗4个月。症状有所改善停药,一个多月前患儿无明显诱因出现右下肢不能行走,就诊于XX市第一人民医院,未给予明确诊断,几日后症状自行消失。自行口服左卡尼丁口服溶液10ml日一口服,果糖二磷酸钠胶囊0.325g 日二口服至今。

  为求进一步治疗,患者于2015年5月23日就诊我院,门诊以“进行性肌营养不良”收住院治疗现症状:现患儿四肢乏力,走路摇摆,蹲起、爬行、翻身吃力,可以端坐。上下楼梯费力,双下肢及腰部肌肉萎缩,小腿腓肠肌假性肥大。患儿自发病以来精神可,睡眠可,二便可。无心慌、胸闷、气短,无肌肉压痛,无晨轻暮重之现象。体重无明显变化。

 
 

  入院查体:T:36.5℃ P:112次/分R:26次/分发育正常,神清语利。头颅无畸形,两侧瞳孔正大圆形,对光反射灵敏。额纹对称,鼻唇沟对称,口角无偏斜,伸舌居中,悬雍垂居中,咽反射存在。颈软无抵抗,脊柱正常生理曲度,椎旁无压痛,翼状肩,竖脊肌、髂腰肌、股四头肌肌肉萎缩,双下肢腓肠肌假性肥大,双上肢肌力IV级,双下肢肌力IV-级。双上肢肱二、肱三头肌腱反射未引出,双下肢膝腱反射减弱,双下肢跟腱反射消失,腹壁反射正常。

  入院诊断进行性肌营养不良

 

  入院后查血常规:白细胞 13.9×109/L 中间细胞2.0109/L其他项基本正常;尿常规:胆红素1+;便常规未见异常;肝功能:ALT:143U/L;血清肌酶谱:AST:146U/L 、CK:14760U/L 、a-HBDH:1166U/L 、LDH-L:1640U/L 、CK-MB :418%;血电解质、乙肝五项未见异常。心电图回报:正常窦性心率;P-R延长;明显逆钟向转位。因患儿感冒,白细胞增高,故给予注射用头孢曲松钠0.5g静点日一对症治疗。根据患者化验、检查结果诊断明确。

  住院期间给予中医治疗。中医辩症以健脾补肾、强筋壮骨为主,口服中药;并辅以中医按摩、康复仪器锻炼治疗。治疗期间复查肝功能:ALT:145 u/l,余值正常。血清肌酶谱:AST:144 u/l ,CK:12224u/l,a-HBDH:477u/l,LDH-L:1051 u/l, CK-MB:406%,血电解质:血钾:5.4mmol/l余值正常。经我院中医治疗后,病情相对稳定。

  出院情况:患儿经过我院中医治疗,目前病情相对平稳,患儿口水较前减少,翻身站立明显好转,可自行上楼。查体:双下肢腓肠肌假性肥大较前软化。肢体肌肉较前丰满,双上肢肌力IV+级,双下肢肌力IV级。双上肢肱二、肱三头肌腱反射未引出,双下肢膝腱反射减弱,双下肢跟腱反射消失,腹壁反射正常。病理征未测,余查体基本同前,出院前复查肝功能示:ALT:145 u/l,余值正常。血清肌酶谱:AST:135 u/l ,CK:10896u/l,a-HBDH:428u/l,LDH-L:969u/l, CK-MB:391%。9月回访了解,现在病情康复较好,较之前出院时又有明显好转。

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